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1 UNIVERSITE PIERRE ET MARIE CURIE (PARIS VI) Faculté de médecine Pierre et Marie Curie ANNEE 2011 N°2011PA06G THESE DOCTORAT EN

10 CESSELIN François Biochimie et Biologie moléculaire CHAMBAZ Jean Biologie cellulaire CHARTIER-KASTLER Emmanuel Urologie CHASTRE Jean Réanimati

100 Image 40: Les 2 techniques de vaccination pratiquées à l’arrivée de la vaccine (1849): .technique utilisant les croutes varioliques

101 Conclusion générale de la partie « Médecine et Thérapeutique » Dans la deuxième moitié d'Edo (1774-1858), les rangakusha ont cherché à ass

102 C La transformation de la chirurgie 1) Obstétrique A l'époque où certains s'affairaient à disséquer et à traduire des livres occide

103 -L'usage de l'inconfortable chaise de couches : l'accouchée devait rester une semaine assise sur une chaise en bois,

104 médecins entrés en contact avec les Hollandais utilisaient les forceps déjà du temps du premier Kagawa [214]. Enfin, le filet de soie (Cf. Image

105 Illustrations de la partie « Obstétrique » Image 41 : Sanron’yoku de Genteki Kagawa (1775) [Collection : Université de Waseda]. Q

106 Image 43 : Instruments obstétricaux de la famille Kagawa, [Source de l’image : [214]] Le 1er appareil comprend une longue anse de balei

107 Image 44 : filet de Ryutei Tatsuno dans son Sanka Shinron, 1820 [Collection : Université de Waseda] ; Description et utilisation du tire-

108 Image 47: A gauche, représentation traditionnelle de la latéralisation in-utero en fonction du sexe dans le Sanka Hatsumo (1799) de Kakuryo K

109 Image 49 : Tassei zusetsu de Kenzan Kondo (1858): manœuvre de version interne, transformation d’une présentation transverse en un siège [Coll

11 FONTAINE Bertrand Fédération de neurologie FOSSATI Philippe  FOURET Pierre Anatomie et Cytologie pathologiques GANDJBAKHCH

110 2) Ophtalmologie Contrairement à l'obstétrique, l'ophtalmologie japonaise opéra une transition assez homogène -tant sur le plan t

111 Susruta Samhita) [210](p88)) et la section des ptérygions au crochet [210](p97-98) (Cf. Image 56 p116). Les techniques employées variaient en f

112 p115). Pour l'addendum, il se servit de la pharmacopée hollandaise traduite par Genshin Udagawa [210](p168-169). Ainsi, Ryukei

113 Gensho Habu74 (période 1851-1859) montrent un taux de complications dans l'abaissement de cataracte comparable à ceux rencon

114 Illustrations de la partie « Ophtalmologie » Image 52 : cartographie traditionnelle de l’œil selon la théorie des 5 anneaux, exposée dans un

115 Image 54 : Ganmoku Meiben (L’ophtalmologie clarifiée, 1810) par Jun’an Kinudome. Conquis par les illustrations du Kaitai shinsho (1

116 Image 56 : Chirurgie traditionnelle. En haut à gauche: Les 2 aiguilles en or traditionnelles. Les 3 autres planches proviennent du Ganmoku g

117 3) La chirurgie générale Au Japon, comme en Europe, la chirurgie fut longtemps considérée comme une discipline inférieure. Il existait deux

118 mesures gardées, aux premières phases de développement d'un médicament (phase d'essai préclinique puis étude de phase 1). E

119 En parallèle, les rangakusha adaptèrent des traités de chirurgie occidentaux, ce qui participa à l'expansion de la discipline. Genpa

12 LEHERICY Stéphane Radiologie et imagerie médicale III LEHOANG Phuc Ophtalmologie LEMOINE François Immunologie LEPRINCE Pascal Chirurgie thorac

120 fils de Taizen, fut le bras droit de Pompe à l'école de Nagasaki, puis le chirurgien en chef de l'armée du shogun pendant la guerr

121 Illustrations de la partie « Chirurgie générale » Image 58 : Planches d’ostéologie du Kakkotsu shinkeizu (1810) de Bunken Kagami (images

122 Image 59: Extraction d'une tumeur du sein par Seishu Hanaoka. Planches extraite du manuscrit d’un de ses élèves (non daté). On y trouve

123 Image 62 : Zoku yoka hiroku, par Soken Honma et ses élèves (dont Sei Kawamata), 1859 [Collection : Université de Waseda]. A gauche

124 Conclusion de la partie « La transformation de la chirurgie » Dans la deuxième moitié du 18e siècle, l'afflux de connaissances occ

125 III Meiji A Le paradigme expérimental allemand Meiji correspond avant tout à la transposition du modèle de recherche expérimental allemand.

126 En fait, la cancérogénèse expérimentale, bien que très intensément étudiée, ne progressa qu'à partir du 20e siècle, et de façon

127 -Enfin, elle ouvrait la voie à l'identification des carcinogènes. Ainsi en 1929, le britannique Kennaway isola la molécule canc

128 b) Histologie En ce qui concerne l'histologie, nous avons sélectionné deux découvertes significatives sur le plan épistémolo

129 pour la première fois avec le muscle ordinaire au niveau des ramifications terminales. » [308]. Selon le professeur Kozo Suma (a

13 SAMSON Yves Neurologie/Urgences cérébro-vasculaires SIMILOWSKI Thomas Pneumologie SPANO Jean-Philippe Oncologie médicale THOMAS Daniel Cardiolo

130 Image 65 : Système de Tawara: k: nœud atrio-ventriculaire t: site de division du faisceau de His ll, r: branches gauche et droite (P: pars

131 Image 66 : La branche gauche et ses ramifications terminales (paroi antérieure du ventricule gauche réséquée), extrait de Das Reizl

132 (2) Les travaux de Kenji Kiyono (1885-1955) Kenji Kiyono a joué un rôle capital dans l'élaboration de la théorie du système r

133 distinguer en microscopie optique les cellules de Kupffer des cellules endothéliales90. Ceci expliquerait pourquoi Kiyono eut l'impres

134 2) Neurosciences Nous allons essayer d'évaluer l'influence allemande sur l'essor des neurosciences au Japon. D'abord nous

135 internationale en démontrant, par une série de blocs réalisés sur des segments nerveux de taille variable, que la théorie de la condu

136 L'unité de psychiatrie de l'université de Tokyo joua un rôle majeur dans l'essor de la neuropsychiatrie japonaise. Le Pr. Haj

137 hémato-encéphalique. Dans ce contexte, Kitabayashi décrivit chez des cerveaux de schizophrènes des altérations histologiques de la barrière sang

138 de la théorie nutritionnelle. Nous expliquons plus en détail l'origine de ce phénomène au chapitre, Le paradoxe de la recherche sur l'

139 Ses découvertes zurichoises sont résumées dans un atlas co-écrit avec Monakoff, Mikroskopischer Atlas des Menschlichen Gehirns- Die Medul

14

140 -L'héritage de la médecine hollandaise A ce titre, le parcours de l'ophtalmologue Tatsuji Inouye (1881-1976) mérite notre atte

141 3) Le paradigme bactériologique Nous allons étudier la transposition du paradigme bactériologique au Japon. Nous aborderons trois points : -le

142 A la fin du 19e siècle, la bactériologie et la parasitologie émergeaient en Europe. Sous Meiji, les Japonais importèrent ces disci

143 Bilharziose artério-veineuse Découverte du ver Schistosoma japonicum (F.Katsurada, 1904) (K. Fujinami, 1904) Transmission percutanée (F.Kats

144 voir comment certains chercheurs, que ce soit au Japon (Ogata et Jasuhara), ou à l'étranger (Kitasato) participèrent activement à la découv

145 en suivant le même protocole expérimental parvenaient à des résultats contradictoires [262, 283]. Malgré tout, Ogata et Jasuhara étaien

146 l'imprégnation [168](p47-51). Cependant, ses idées évoluèrent dans l'ambiance bactériologique de l'Institut Koch. En effet

147 1°sur le plan théorique, la découverte de Kitasato et Behring représentait une avancée épistémologique majeure car elle faisait pas

148 e) Le paradoxe de la recherche sur l'étiologie du béribéri Cette affection, mal connue des Occidentaux frappait en revanche toutes les cla

149  En fait la théorie miasmatique proposée par Pompe à la fin d'Edo divergeait très peu de la conceptio

15 INTRODUCTION ...

150 modernes, et lui-même était un charlatan [23],[24]. De surcroît, Takaki imputait le béribéri à un déficit azoté, par référence

151 B Le paradigme évolutionniste L'ère Meiji fut également la période d'assimilation des théories sur l'évolution et l

152 C'est la théorie avancée par la seconde génération d'anthropologues, tel que le professeur de médecine légale Tanemoto

153 (18871966), il existait plus de similitudes entre les Coréens et les Japonais de Corée, qu'entre les Japonais des différentes

154 adulte européen était insoutenable pour un nez japonais111. Plus tard il établit une corrélation entre le cérumen et la sueur : il exist

155 La plupart des généticiens japonais avaient une formation initiale en physiologie ou en cytologie. De plus, leurs mentors allemands avaie

156 b) L'eugénisme japonais En fait, l'ambivalence japonaise par rapport aux théories de l'hérédité se traduisit par une forme par

157 Enfin, nous rappelons qu'il existait également dans la haute société une coutume des mariages arrangés. Le but était de préserver la lignée

158 Toutefois nous soulignons que les médecins japonais n'étaient pas tous lamarckiens, eugénistes ou encore spencéristes. Nous insisterons sur

159 C Développement d'une thérapeutique japonaise La modernisation de la médecine japonaise ne signifiait pas abandon des thérapies tradition

16 ANNEXE 2 : OUVRAGES OCCIDENTAUX ÉTUDIÉS PAR LES RANGAKUSHA... 313 ANNEXE 3 : PUBLICATIONS JAPONAISES E

160 En retour, l'électrothérapie occidentale fit son incursion au Japon. Le médecin naturaliste (honzo gaku) et physicien, Genn

161 En fait, la plupart des neurologues japonais impliqués dans ces études considéraient l'acupuncture comme une sorte de stimulothérapie

162 donc de cortisol et catécholamines surrénaliennes), de bétaendorphine et d'ocytocine122. Une équipe japonaise a récemment fai

163 Nagayoshi Nagai (1844-1929) peut être considéré comme l'instigateur de ce mouvement. Issu d'une famille de médecins Kam

164 2001 le Ministère de l'éducation japonais finissait par incorporer l'enseignement de la médecine Kampo au cursus médical [234]. De nos

165 « Plus nous nous concentrons sur une sensation, plus elle devient intense et plus notre attention se focalise sur elle : cette act

166 idées mais d'un processus mental (obsessions). Aussi il modifie cette méthode et préfère laisser le patient expérimenter par lui-même, pour

167 Conclusion de la partie « Meiji » La modernisation de l'ère Meiji est souvent dépeinte comme un phénomène d'assimilation ac

168 Conclusion du chapitre 1 « La civilisation [le progrès] est le chemin qu'empruntent les forces vives de l'homme pour se mani

169 dynamique elle-même issue d'un désir d'émancipation du modèle chinois (école Kohoha versus Goseiho). Cette étude soulign

17 Notes concernant la transcription : Titre des ouvrages : Dans le texte, les titres des ouvrages sont signalés en italique (hormis dans les anne

170

171 Chapitre 2: L’évolution de la profession médicale I EVOLUTION DU SYSTÈME TRADITIONNEL ...

172 I Evolution du système traditionnel A Le système kagaku et la tradition des moines médecins Malgré une courte période de formation sur

173          christianisme). Manase fonda la première éco

174 10. Vous devez secourir tous les patients, même ceux que vous détestez ou qui vous dégoutent. Vous devez agir vertueusement mais de

175          bourgeoisie constituée de riches marchands et paysans.

176 mirent à traduire les livres hollandais (Genpaku Sugita, etc.   pratiquèrent une médecine éclectique (Seishu Hanao

177 2) Vers la professionnalisation : éducation médicale, déontologie, corporatisme a) des écoles médicales Des écoles privées de méd

178 Image 68: Localisation des fiefs possédant un igakkan sous Edo (carte tirée de [190](p91) Shijuku (écoles privées) et igakkan (écoles officiel

179 enseignaient une médecine éclectique, comme le Shunrinken de Seishu Hanaoka. 

18

180          extérieurs ; Koan Ogata rédigea un code de déontolog

181          réputation. Ayez bien en tête toutes ces conséquences.

182 Image 69: Shirando shingenkai zu (1795) de Gakuzan Ichikawa et Gentaku Otsuki. Immortalisation du banquet donné par Gentaku Otsuki à

183 Image 70: Culte japonais voué à Hippocrate au 19e siècle. En haut à gauche, par Hipokuratesu zo narabini san par Kunyasu Katsugarawa (181

184 II Meiji A la Restauration, dans la dynamique de modernisation des institutions, le nouveau 

185 Aussi, logiquement, le gouvernement aurait dû sélectionner l'Angleterre et attribuer le poste de directeur de la faculté médicale à Willis.

186 (Tokio Igaku: Skizzen und Erinnerungen aus der Zeit des geistigen Umschwungs in Japan, 1871-1876, Deutsche Rundschau,1888, 57:316, p 446, cité

187 Kagoshima par son défenseur Takamori Saigo pour y enseigner ; son élève le médecin naval Kanehiro Takagi créa plus tard le co

188 immédiatement reconnues, contrairement à certaines de leurs homologues occidentales138 [257]. Image 71: Ginko Ogino (1851-1913), p

189 1886) la majorité des yatoi de la faculté de Tokyo était remplacée au début du 20e [250] (cf. Tableau 5 ci-dessous) Premier étudiant parti sous

19 Introduction Quelles images nous renvoie la médecine japonaise ? Espérance de vie la plus importante au monde, matériel high-tech

190   exercice de la profession, mais qui faisait forte impression sur la clientèle, couronnait 4 ans de recherche fonda

191 Conclusion du chapitre 2 Au 16e siècle, Dosan Manase amorça la professionnalisation de la médecine. Son école assurait une formation médicale e

192     

193 Chapitre 3: La création de la santé publique japonaise I L'ORGANISATION SANITAIRE À LA PÉRIODE PRÉMODERNE ...

194 Étant parvenu au début du 17e siècle à contrôler l'ensemble du pays, le shogunat des Tokugawa relégua la gestion des fiefs à ses v

195 long des routes) [185]. Très tôt le gouvernement (famille impériale et famille Fujiwara qui fournissait les impératrices) encouragea ce ty

196 condition sociale. Or les jésuites n'avaient pas le droit de pratiquer ou d'enseigner la médecine, et ne devaient porter assistance qu

197 herbes kampo et moxa) et Nichiren (techniques de conjuration au son des tambours ou par le travail) [248]. Enfin on rappellera qu'à partir

198 administrateurs shogunaux, pouvaient ainsi distribuer du grain, de l'argent ou encore baisser la location des terrains et des loyers [185].

199 *Campagne de vaccination Lorsqu'en 1849 la vaccine arriva depuis Java à Nagasaki, de nombreux seigneurs s'impliquèrent dans la

2

20 éducatif allemand. Enfin, nous exposerons les caractéristiques du système professionnel moderne. Dans la troisième partie, nous exploreron

200 Tableau 6 :Déroulement de la campagne de vaccination anti-variolique 11 aout 1849 : Arrivée de la vaccine au Japon Le médecin hollandais Otto

201 (4) Politique d'encouragement des dons privés Les daimyos avaient instauré un système récompensant les donateurs privés. Lorsqu&a

202            familles modestes, et restait donc peu acc

203 fuir la misère des campagnes, fous, handicapés, certains malades comme les lépreux, enfants naturels ou abandonnés, orphelins, filles

204 Sans cesse ravagée par les épidémies, elle ne recevait jamais aucune aide financière ni médicale. Mais les Russes, plus prolix

205 A la fin d'Edo, l'attitude des autorités vis-à-vis des mesures de santé publique se modifia. Hormis le Koishikawa yojosho et

206 II Les débuts de la santé publique sous Meiji A Les raisons de l'adoption d'un système de santé publique moderne « The characteri

207 B Structure et financement 1) La protection sociale et son financement a) Une politique de non-engagement de l'Etat Le 6 avril 1868,

208 b) L'institutionnalisation du secteur à but non lucratif Sous Meiji, une législation favorisant les associations caritatives ou religi

209 Les travailleurs du secteur privé n'avaient aucune prise en charge. Aussi à partir de 1887, les employés et les entreprises créèrent des mu

21 Matériel et méthode Méthodologie : Dans un premier temps, nous avons fixé le cadre de notre étude. Pour cela, nous avons cherché à déterminer :

210 Ainsi en 1876, le Bureau de santé publique remarquait à juste titre : « Les hôpitaux de notre pays sont très différents de ceux d'Europe o

211 c) Le troisième secteur japonais... Je regroupe sous ce terme tous les hôpitaux privés ou semi-privés à but non lucratif, régis par le système

212 C Les plans de santé publique Pendant Meiji, le modèle de santé publique s'est forgé dans le creuset de la lutte épidémiologique.

213 (2) Le premier centre de référence vaccinal Pendant Edo, un réseau de médecins vaccinateurs s'était développé en périphérie  

214 chaque pays oscillant entre deux types de mesures : amélioration des conditions de vie pour les partisans de la théorie des miasmes ou

215 police avait désormais la charge de coordonner les affaires sanitaires locales, sous la direction d'un officier de santé. La même année, le

216 terminologie restait différente, on évitait de parler de « medical police » [62]. En outre, au milieu du 19e siècle, le systèm

217 Un an après, le gouvernement recensait ces malades (30.000 cas en 1900), et 

218 Néanmoins le système de santé ne se focalisait que sur la surveillance des prostituées, les hommes étant exclus du programme.

219 En fait, il fallut attendre l'aube de la seconde guerre mondiale pour voir apparaître de véritables mesures de prévention, seule la p

22 Kano de la Tohoku University Library, National Library of Medicine [340], University of California of San Francisco (UCSF) [342],

220 mondiale, la loi de stérilisation (1940) fit peu de victimes, mais par contre beaucoup de malades mentaux moururent de faim dans les hôp

221 d'énormes progrès en matière de prévention contre les maladies infectieuses. L'officier de santé militaire devait être polyva

222 D'abord il donna le pouvoir civil et sanitaire à la police, tout comme au Japon. Au Japon, la police travaillait en collaboration av

223 (1926), travaillait en étroite collaboration avec l'Institut Kitasato de Tokyo. Il fut intégré à l'Unité 731 en 1938 [124].

224 Conclusion du chapitre 3 Sous Edo, le pouvoir shogunal absorba le rôle caritatif jusque-là dévolu au corps ecclésiastique. Toutefoi

225 En fait, le système de santé publique de Meiji reflète les deux caractéristiques de la modernisation japonaise: la rupture par rapport au systèm

226

227 Chapitre 4: Evolution des notions de corps, de maladie et de soin au niveau de la société Table des matières I LA CULTURE MÉDICALE POPULA

228 I La culture médicale populaire de la période prémoderne Nous nous intéresserons d'abord aux concepts dits archaïques, puis aux concept

229 b) La possession par le renard (kitsune-tsuki) On pensait que l'esprit renard avait la capacité de prendre possession du corps d'un

23 Chapitre 1: La formation de la pensée médicale japonaise I LA DEUXIÈME PÉRIODE SINO-JAPONAISE : D'UNE MÉDECINE CHINOISE SPÉCULATIVE VER

230 -attraction du kami Hoso à l'extérieur du village par la danse du Hoso odori ; il e rituels du « renvoi du kami

231 2) Le concept d'impureté-rétribution karmique a) Architecture religieuse du concept C'est un concept issu du syncrétisme shinto-bou

232 (2) La maladie Dans ce système, la maladie est perçue comme une souillure. D'ailleurs, le médecin philologue Norinaga Motoori pensait que

233 population. Sous Edo, c'était une représentation commune du corps humain et de la pathogénie. Selon cette croyance, l'organisme huma

234 était en train de perdre la connotation négative que les taoïstes lui avaient donnée, l'oisiveté étant désormais reliée à la notion de sta

235 De l'autre, les gozo roppu zu et autres paysages intérieurs répondaient à la montée en puissance de la curiosité anatomique (Image 92 p265

236 II La modernisation : une nouvelle dialectique ? A Devenir des concepts archaïques 1) Démons et apparentés a) Réinterprétation du Kami Hos

237 Mais sous Meiji, les senryu insistaient désormais sur la vaccination avant le mariage : « La vaccination devrait être réalisée qua

238 « professeur des monstres » furent introduites dans la presse dans les années 1890, puis à partir de 1903 dans les manuels d'éthique scola

239 Quant à la croyance dans le Koshin, elle persista jusqu'à la deuxième guerre mondiale. Par ailleurs, le culte de Koshin-

24 Lorsqu'en tant qu'occidental on aborde la modernisation de la pensée médicale japonaise sous Meiji, deux éléments posent

240             d'honorer afin d'éviter divers maux. En

241 tuberculeux (kekkaku bonomi), de beauté tuberculeuse (kekkaku bijin) [143](p151). Mais, même dans le meilleur des cas, l'individu restait

242 c) La maladie mentale En ce qui concerne les malades mentaux, faute d'ouvrir des hôpitaux psychiatrique, le gouvernement légalisa la prat

243 reconfigurées, des dictionnaires spécialisés reliant la nouvelle terminologie à l'ancienne [287]. De nouveaux soignants substituèr

244 d'obtenir leur licence. Un journal de l'époque décrit les conditions dégradantes de l'examen en question : la prostituée s

245 un refroidissement de l'estomac ou un excès alimentaire entraine une stagnation de la nourriture qui finit par se putréfier [323].

246 Sous Edo, on disait souvent souffrir de kenpeki (congélation des épaules), que l'on attribuait à la stagnation du ki par oisiveté.

247 pensée pde pensée magique et corrélatif de la médecine traditionne

248 III  : image du médecin et pluralisme japonais Sous Edo, avec la naissance d'une économie de ma

249 La femme médecin a un regard sévère. (Senryu signé Shijiro) De surcroit, on émettait certains doutes vis-à-vis de l'efficacité et de la t

25       

250 « Il était déjà pour le moins étrange que des hommes sauvages [les mineurs] fussent malades, mais que l'on eut conçu de leur fournir les m

251 Conclusion du chapitre 4 Au Japon, la conception populaire de la maladie est comme stratifiée. En effet, les apports des différentes périod

252 Illustrations du chapitre 4 Image 75 : Rites communément observés dans la chambre d'un enfant malade atteint de variole. La mère l’a habi

253 Image 76 : Hoso-e porteuse d’un poème magique: « Déjà les bourgeons tout précoces des pruniers, deux ici, trois là, sur la neige bien claireme

254 Image 78 : Hoso-e par Kunimaro Utagawa: La légende de Tametomo, dieu rayonnant, gardien de l'ile de Hachijo (Hachijo-jima no chinju,

255 Image 79 : Suppression de la variole (Hoso taiji no zu, 19e s.), hoso-e par Shungyo. Traduction du texte japonais (en haut): « C'est un

256 Image 80 : Chapelle portative (zushi) du Shugendo. Les ascètes du shugendo reconnaissent comme père fondateur le moine En No Gyoja (personnage

257 Image 81: Chapelle portative (zushi) en hommage à 3 divinités classiquement invoquées en cas de maladie: le boddhisattva Jizo (v

258 Image 82 : Admonitions et conseils diététiques de prévention contre la rougeole (Hashika no imashime, 1862), hashika-e par Yoshifuji Utagawa.

259 Image 83 : Pour alléger les symptômes de la rougeole (Hashika o karoku suruden, 1862), hashika-e par Yoshimune Utagawa. Il s’agit ici d’u

26 L'eau produit les plantes et les arbres, c-à-d le bois ; le bois fournit le feu ; le feu produit des cendres, c-à-d la terre ; la terr

260 Image 84 : Calendrier pour cocher rapidement les 75 jours de la variole (Ryuko hashika shichiju gonichi hibi hayami, 1862) par Yoshitoshi

261 Image 85 : Diptyque d’estampes par Yoshitora Utagawa, (Hashika kinmotsu aramashi, 1862). Les conseils diététiques en cas de rougeoles : bons

262 Image 87 : Emporter la variole au loin (Hashika okuri-dashi no zu, 1862), hashika-e par Yoshifuji Utagawa. Le kami de la variole sous

263 Image 88 : Les 32 aspects des mœurs: elle semble avoir chaud (Fuzoku sanjuniso atsuso, 1888), estampe par Yoshitoshi Taiso. Les Japonais prati

264 Image 89 : gozo roppu zu (les 5 viscères et 6 entrailles), estampe par Ryoan Terashima, extraite de Wakan sansai zue (Encyclopé

265 Image 92 : Dans ces deux ouvrages, les protagonistes sont capables de « voir » l’intérieur de l’abdomen grâce au microscope hollandais posé s

266 Détails de scénettes et traduction des phylactères  « Le Cœur, le plus important des organes. Comme le comptable d’une maison close,

267 Image 94 : Page précédente et page présente : Diptyque d’estampes par Kunisada Utagawa, 1855. Page présente, Les Règles d'hygiène diétét

268 TRADUCTION DU TEXTE ANNEXE AUX ESTAMPES [Collection : UCSF, traduction d'après [132]] L’homme Avant-propos Comme on l'a vu dans cet

269 Vésicule biliaire : La vésicule biliaire est bleue, appartient à la catégorie Bois dans la théorie des 5 phases. Elle est située sous le foie.

27 figuraient au même plan, la dichotomie entre intérieur et extérieur avait peu d'importance. Toutefois, réparti en plusieurs texte

270 Les organes de la femme. Avant-propos : Ceux qui veulent avoir une vie longue et saine doivent faire attention à leur vie sexuelle autant qu&

271 Image 95 : Frontispice du Gyuto hatsumo, 1849 de Ryusai Kuwata, [Collection : Université de Waseda]. Illustration inventée par le médecin

272 Image 97 : « Conseil pour la prévention du choléra » (Korori fusegi no etoki, 1877), estampe par Yoshitoshi Taiso. Le démon du c

273 Image 99 : Affiche commémorant la « Journée où l'on écrase les mouches » dans la Préfecture de Mie, 1924 [Collection: Ohara Institute for

274 Image 100 : Anatomie des voies digestives dans Yojo no susume (1876) de Toshiyuki Takizawa. Dans ce yojo-ron de l’époque Meiji, le lecteur e

275 Image 101 : Les aliments pouvant être mangés en temps de rougeole (Shokushite yoroshiki mono, circa 1860), hashika-e par Yoshimori Utagawa. En

276

277 Conclusion L'évolution de la médecine japonaise traditionnelle vers la biomédecine a été étudiée sous 4 angles : -épistémologique (formati

278 Or la levée de l'embargo sur les ouvrages occidentaux (1720), démocratisa l'accès à la nouvelle iconographie médicale. Ainsi la dive

279 cent ans, faisant coexister Boerhaave et Hufeland, cela sans départir de l'approche confucianiste du savoir. Sous Meiji, le

28 La reviviscence du confucianisme se traduisit rapidement par le renouveau de la médecine des correspondances. Celle-ci subit alors de

280 toutes les sciences en général. Leurs académies privées constituaient de véritables universités. Du point de vue déontologique,

281 Pour parer aux crises (famines), les autorités féodales avaient également instauré un système d'aides financé par l'impôt

282 Ainsi le terme de « modernisation » de la médecine japonaise semble mal choisi. Point de rupture, point de phénomène passif exercé de l'e

283 Bibliographie générale 1. Abe, R., and Eizon. Cahiers d'Extrême-A

284 University Press. 20. Bartholomew, J., Science, Bureaucracy and Freedom in Meiji and Taisho Japan, in Meiji Japan Political, Economic and Soci

285 and the German Influence on Japanese Neuroscience. Journal of the History of the Neurosciences: Basic and Clinical Perspectives, 2010. 19(2): p

286 passé récent. Espace éthique La Lettre, Hiver 2002, 2002. 15-16-17. 64. Chemouilli, P., Le choléra et la naissance de la santé publique dans l

287 84. Doe, J., Ambroise Paré, a bibliography 1545-1940. Reprint from the 1937 edition. 1976, Amsterdam: G. Th. Van Heusden. 85. Dore, R.P., Edu

288 A tale of two dichotomies, Commentary: Epidemiology in context. International journal of epidemiology, 2009. 38: p. 22-30. 111. Hanihara, K.,

289 the Works of Joseph Jacob Edler von Plenck (1730-1807). Orvostörténeti Közlemények, 1999. 166-169, n° 1-4(XLIV): p. 27-40. 131. Ito, A., Elect

29 Au milieu du 17e siècle, la médecine Jin fut à son tour introduite au Japon. Ainsi l'école Goseiho beppa (école moderniste variante) diff

290 Science International / Japanese Association of Anatomists, 2007. 82(1): p. 38-45. 152. Kato, G., C.M. Brooks, and K. Koizumi. Japanese physio

291 Psychiatry, 1987. 11(1): p. 35-42. 171. Low, M.F., Medical Representations of the Body in Japan: Gender, Class and Discourse in the Eighteenth

292 Symposium on the Comparative History of Medicine East and West, October 26th-November 1st, 1980, Susono-shi, Shizuoka, Japan

293 208. Michel, W., On the Reception of Western Medicine in Seventeenth Century Japan, in Higashi to nishi no iryôobunka ('Medicine and Cult

294 227. Nakayama, S. Scientization of Medicine. in History of the Professionalization of Medicine: Proceedings of the Third International Symposi

295 245. Okamoto, S., La thérapie de Morita et la philosophie de H. Bergson : Eclairages culturels de la psychiatrie au Japo. Information psychiat

296 2003. 43: p. 257265. 264. Picone, M., Ombres japonaises : l'illusion dans les contes de revenants (1685-1989). L' Homme, 1991. 31(1

297 Japan, in History of Therapy: Proceedings of the 10th International Symposium on the Comparative History of medicine East and West,1990, Y. Kaw

298 Boji yojo kagami. in The Imagination of the Body and the History of Bodily Experience: The 15th International Research Symposium. 2000: Interna

299 Comparative History of medicine East and West (Medicine and the History of the Body). 1996. Susono-shi, Shizuoka, Japan: Ishiyaku EuroAmerica.

3 Remerciements À Monsieur le Professeur Pierre Hélardot,  Veuillez trouver ici le témoignage de

30 Aussi la nanban-ryu geka correspondait plutôt à une chirurgie empirique pratiquée par des praticiens autoproclamés, homologues de nos chirurgien

300 347. Utena, H. and S.-I. Niwa, The History of Schizophrenia Research in Japan. Schizophrenia Bulletin, 1992. 18(1): p. 67-73. 348. van der We

301 369. Yip, K.-C., Disease, Colonialism and the State: Malaria in Modern East Asian History, ed. H.K.U. Press. 2009, Aberdeen,Hong-Kong: Hong Ko

302

303 Glossaire Tableau 7 : Terme japonais aka-e images rouges arugamama « accepter les choses telles qu'elles sont » (psychothérapie mor

304 Goseiho beppa école moderniste variante Goseihoha école des derniers développements, c'est-à-dire école moderniste gozo-roppu 5 organ

305 kakke béribéri kakkonto remède kampo utilisé au cours du syndrome grippal, rhume (à base de pueraria lobata, gingembre, cannelle, ephédrin

306 (iconographie) kyosai kumiai mutuelles privées (Meiji) mabiki infanticide machi-isha médecin de ville Manbyo ichidoku setsu théorie étiologiqu

307 ryomin « bon peuple » par opposition au « vil peuple » (Edo) Saiseikai fondation caritative impériale sakoku séclusion politique sakotsu clav

308 shumon aratame cho registre des temples (initiative shogunale, ancêtre du koseki) Shushigaku études du néoconfucianisme de Zhu Xi sodoku 

309 Tableau 8 : Terme chinois (et équivalents japonais) baojia hoko  ching-mo Grand-Canal (méri

31 B L'honzo gaku et l'école Kohoha (école des classiques) : vers plus d'empirisme Sous les Ming et les Qing, on poursuivi

310

311 Annexes

312 Annexe 1 : Repères Chronologiques avant et après Edo

313 Annexe 2 : Ouvrages occidentaux étudiés par les Rangakusha Dans cette annexe, nous dressons une liste aussi exhaustive que possib

314 1 MUSSCHENBROEK, J. van Elementa physicae conscripta in usus academicos. (Leyden, 1734) 2 MARTIN, B The philosophical grammar; being a vi

315 1 COITER, V Externarum et internarum principalium humani corporis partium tabulae. (Nurnberg,1573) 2 VALVERDE Vivae imagines partium corporis

316 1 HUFELAND, CW Makrobiotik oder Die Kunst das menschliche Leben zu verlängern (Jena, 1796) 2 PERSILLE, LF Handleiding tot de algemeene gene

317 1 LEMERY, N  2 SCHWENCKE, T Schets van de heelmiddelen en haar uitwerkingen op het lichaam (s

318 1 Collegium Medicum Amstelaedamense Pharmacopoea Amstelredamensis, of d'Amsterdammer apotheek, in welke allerlei medicamenten,

319 1 BLANKAART, S Nieuw lichtende praktyk der medicynen, gefondeert op de gronden van de deftighste     

32 mongole), défendaient le retour aux textes confucianistes les plus proches de la philosophie originelle, c'est-à-dire ceux de

320 18 Collegium Medicum (Berlin, Allemagne) Handleiding tot de Geneezing der Inwendige Ziekten. (Leyden, 1788) -(?)Kurze Anleitung 

321 1 PARE, A Les Oeuvres d'Ambroise Paré, conseiller, et premier chirurgien du roy. Divisees en vingt huict livres, avec les figures &

322 18 BUCHHORN, W.H.J.              Ope

323 1 MAURICEAU, F  2 HOORN, J van 

324 1 WOYT,JJ ----

325 Annexe 3 : Publications japonaises sous Edo Les tables 11 et 12 ne rapportent que les ouvrages ayant

326 Table 11: Publications japonaises et leurs sources d’inspiration « hollandaises » sous Edo PUBLICATIONS JAPONAISES REMARQUES DATES AUTEUR

327 9. Kanno shingen synopsis des Tables anat. de Kulmus 1797 Gentaku Otsuki Kulmus (Ontleedkundige tafelen, 1734) (2,11) 10. Sanka hatsumo obstétr

328 26. Rikubutsu shinshi, Ran-en tekiho -6 remèdes: sirène champignon, licorne, muscade, momie, safran ; -19 autres médications 1817 Gentaku Ot

329 41. Yoi shinsho (écrit vers 1790) 1er ouvrage de chirurgie 1825 Gentaku Otsuki Heister (Heelkundige onderwyzingen, 2e ed 1755) (8,9) 42. Yoi sh

33 (Éclaircissement du Bencao gangmu, 1803) se situent dans la filiation intellectuelle de Kaibara. Alors que le Yamato Honzo est un ouvrage

330 58. Oranda somokufu (écrit vers 1817) botanique 1833 Josan Yoshio Nylandt (De Nederlandtse Herbarius, 1670) (4,5) 59. Shokugaku keigen botani

331 (synthèse) Consbruch (« ziektekunde », 1817) (2,20) Conradi (Handboek der bijzondere pathologie en therapie, 1832-1837) (7,29) 70. Saisei sampo

332 Richerand (« der naturkunde van den mensch », 1826) (2,21) Consbruch (« Zietekunde », 1817) (2,20) 86. Chiseiron physiologie 1856 Genkyo Hiros

333 104. Gaiyo hofu tampo-hen materia chirurgica 1859 Ryokaku Shingu Plenck (Heelkundige artzenywinkel, 2e ed 1798) (5,4) 105. Joto yakugen vaccina

334 122. Canstatt naikasho médecine (rougeole, fièvre, vaccine, syphilis) 1864 Shinryo Tsuboi Canstatt (De bijzondere ziekte- ,1857) (7,31) 123. Mi

335 ippan officier, 1859) (8,33) 140. Pompe-shi yakuron materia medica 1869 Ryokai Shiba Pompe (Beknopte handleiding, 1862) (5,20) 141. Yakuin zats

336 Table 12: Réimpressions japonaises d’ouvrages occidentaux sous Edo. TITRES JAPONAIS DATES TITRES ORIGINAUX THÈME Kakuchi mondo 1856 Buys (Na

337 Annexe 4  L'élite de Meiji acclimata le concept occidental de santé publiqu

338 ensemble de lois. Parlant de cette découverte, Nagayo dira que c'était comme « Voir le Mont Lu en pénétrant le Mont Lu. »179 [276](p 138)

339 aux deux cultures en nommant la santé publique eisei181 [276](pp 136-164, p145-146). Ce terme eisei devint également le nom du code de

34 A partir de ce moment, la pharmacologie fut d'avantage basée sur l'observation et l'expérience ; on peut parler d'empirisme

340 Shinpei Goto et le darwinisme social Goto Shinpei faisait partie de la nouvelle génération médicale formée sous Meiji. Il s'intéressa tr

341 majorité des articles du Toyo gakugei zasshi Nature) portant sur le darwinisme étaient des articles de sciences sociales

342 décida alors d'appliquer ses « principes biologiques » : spécificités des indigènes. Il dit : « Il e

Résumé : Pendant sa phase d'ouverture (ère Meiji, 1868-1912), le Japon passa d'une médecine traditionnelle sino-centrée à une m

35           accélérée fit basculer le Japon dans une « ère de révolu

36 des lois de la médecine correspondait chez les médecins Kohoha à l'émergence d'une philosophie nouvelle de l'homme à

37 Image 1: Planche des gozo roppu, issue d'une édition japonaise du Leijing Tuyi (Complément illustré du Canon classifié –c-à-d le Huangdi ne

38 Image 2: Planche des méridiens, issue d'une édition japonaise du Leijing Tuyi (Complément illustré du canon classifié- c-à-d le Huangdi Nei

39 Le néoconfucianisme, le moins conservateur soit-il, même s'il stimulait l'esprit critique et l'observation empirique, e

4 PROFESSEURS DES UNIVERSITES-PRATICIENS HOSPITALIERS UFR MÉDICALE PIERRE ET MARIE CURIE SITE SAINT-ANTOINE AMARENCO Gérard Rééducation fonc

40 Il existait plusieurs écoles de Komo-ryu geka [242], [32](p39-44), [106](p38-41) :  la Kasuparu-ryu du nom du hollandais Caspar Schamber

41 On répertorie traditionnellement 6 sections [173](p219),[120](p93),[251] : - kinsosho (blessures) [texte] et kinso tetsuboku zu (traitement illus

42  emplâtres de Caspar » remportèrent un      Edo [209]. En effet, les

43 De plus, du côté des lettrés, on pimportés (thériaque, momies10   

44  Koan Kuriyama (dissections en 1758, 1759 : 1ère dissection des organes féminins)  Tomon Yamawaki, fils de Toyo Yamawaki (dissections

45 (1723-1800) [303], [182]        chinoise à bout triangulaire décrite dans le Neijing

46 comme la technique de saignée, étaient des sources utilisées pour approfondir la médecine traditionnelle. Il n'existait encore

47 Illustrations de la partie « La deuxième période sino-japonaise » Image 3 : Catoptrum microcosmicum (édition de 1619) de Johan Remmelin (1583-16

48 Image 5 : Anatomie masculine et féminine d’après Oranda keiraku myakuraku kinmyaku zofuzukai de Motoki. Les allégories théologiques on

49 Image 7 : Suture sèche dans le Geka kinmo zui, de Koken Irako, 1767 [Collection: Université de Waseda] et chez Paré (Dix livres de la chirurgie

5 CADRANEL Jacques Pneumologie Hôpital TENON CALLARD Patrice Anatomie pathologique Hôpital TENON CAPEAU Jacqueline Inserm U.680 Faculté de Mé

50 Image 10 : Méthodes pour extraire les flèches dans le Geka kinmo zui, de Koken Irako, 1769 [Collection: Université de Tokyo], et chez Paré (La

51 Image 13 : A gauche : méthodes de distillation tirées du Geka Soden [Source: [173]]. Narabayashi expose les procédés enseignés en 1672 par l

52 Image 15: Jinshin Renkotsu Shinkei Zu (Dessin de la vraie forme du squelette du corps humain, 1741). Explications et planches réalisés par

53 Image 16 : Planches du Zoshi de Toyo Yamawaki, 1759, d’après la première dissection réalisée au Japon (1754) [Collection: Université de Wase

54 Image 17 : Shiraku hen (Traité sur la saignée, 1771), de Gengai Ogino. Bâton de chirurgien-barbier utilisé pour la saignée (image de gauche),

55 II La période rangaku Dans la 1ère moitié du 18e siècle, les médecins kohoha intrigués par l'iconographie hollandaise commençaient à se p

56 Aussi nous voudrions montrer qu'il y a bien eu changement de paradigme et que cette transition ne s'effectua pas forc

57 La vision du corps et son abord différait radicalement d'une culture à l'autre. La médecine occidentale, offrait une

58 vermisseaux) [160](p199-202). De plus, Kulmus savait reconnaître l'obscurité de certains concepts, comme celui des « esprits-animaux

59 Or, dans le Huangdi neijing, la conception du système nerveux était totalement différente. Le cerveau et la moelle ne figuraient mê

6 FLORENT Christian Hépato gastro-entérologie Hôpital SAINT-ANTOINE FRANCES Camille Dermatologie  Allergologie Hôpital TENON FUNCK BRENTANO C

60 accrocha un concept taoïste à la notion de « sens internes ». Mais c'est le néologisme créé par Sugita pour traduire le mot nerf

61 Or, à la fin du 18e, un nouveau courant artistique, l'école d'Akita26, rendit possible l'adoption de l'anatomie occidentale

62 du bakufu) aux autorités [288],[216],[106](p85). Ensuit

63 doivent changer leur manière de voir. » [177] Ainsi l'expression memboku o aratameru (changer sa manière de voir) est omniprésente

64 Illustrations de la partie « Le travail de traduction » Image 19 : Planches anatomiques du Kaitai Yakuzu (1773), maquette du Kaitai shinsho.

65 Image 20 : Frontispice du Kaitai shinsho (1774) par Gempaku Sugita, Ryotaku Maeno, Hoshu Katsuragawa, Junan Nakagawa, Genjo Ishi

66 Image 24 : Planches extraites :  du Kaitai shinsho, 1774 (colonne de gauche) [Collection : National Library of Medicine]  des Tables

67 Image 25 : Colonne de gauche, planches extraites du Jutei Kaitai shinsho de Gentaku Otsuki (2e édition, 1843) [Collection Université de T

68 2) La pratique de la dissection Les japonais pratiquaient de plus en plus de dissections, et compulsaient leurs observations dans des

69 kainan taizozu (Anatomie masculine illustrée de Seyakuin32, 1799), Sokichi Hashimoto sous-titre en hollandais des structures anatom

7 LEGRAND Ollivier Hématologie Oncologie médicale Hôpital HOTEL DIEU LEVERGER Guy Hématologie et Oncologie pédiatriques Hôpital TROUSSEAU LEVY

70 Enfin, les médecins eux-mêmes n'étaient pas détachés des croyances shinto-bouddhistes. Certains demandaient officiellement pardon

71  La physiologie expérimentale de Soteki Fuseya, Shosai Oya et Bunken Kagami Oya et Kagami injectèrent directement de l'indigo dan

72          expérimentalement l'hypothèse physiologique occidentale : prim

73 Illustrations de la partie « La pratique de la dissection » Image 27 : Système nerveux, système vasculaire et réseau chylifère mésentérique

74 Image 28 : Kaibo-emaki (makemono) réalisé d’après la dissection du criminel San’nosuke en 1796 (daté 1842). A gauche, le ligament rond, une con

75 Image 30: Kaibo sonshinzu (Planches anatomiques exactes, 1819) par Neiichi Minagaki [Collection : Université de Tohoku]

76 Image 31: Seyakuin Kainan Taizozu (1799). Rapport d’une dissection réalisée par Kanzen Mikumo en 1798, Genshun Koishi (auteur du texte), Ransh

77 Image 32 : Kaishi-hen de Shinin Kawaguchi (Commentaires de l'autopsie d'un cadavre, 1772) [Collection : National Library of Medic

78 Image 33 : Kansei no fujin kaibozu (Planche anatomique du corps de la femme observée en 1800) de Shosai Oya et Bunken Kagami. Expérie

79 Image 35 : Kaizo zufu, Tozo Ikeda (1822). Planche représentant une anse intestinale avec son pédicule lymphatique et le canal thoracique d’apr

8 RODRIGUEZ Diana Neuro-pédiatrie Hôpital TROUSSEAU RONCO Pierre Marie Néphrologie et dialyses Hôpital TENON RONDEAU Eric Urgences néphrologi

80 Conclusion de la partie «  » Avec la traduction du Kaitai Shinsho (1771-1774), l'anatomie japonaise entrait

81 B La transformation de la médecine et de la thérapeutique 1) Médecine De la publication du Kaitai shinsho (1774) à la restauration d

82 Descartes et de Newton. De plus, l'apprentissage du hollandais se faisait en même temps que l'on traduisait. Aussi Genshin écrivit en 1

83 Le Manbyo chijun introduisit également des notions abstraites telles que l'idée grecque de physis, la signification mécaniste

84 Sodo Horiuchi publia Yoyo seigi (1848), traduction de       (1789). Il s'a

85 intrigant, mais caractéristique du processus d'acculturation japonais. Les rangakusha ne prêtèrent pas attention au conflit qui opposait méc

86 .Le microscope          littérature (Oranda Banashi, 1765 de Rishun Go

87 Image 37: microscope en bois de fabrication japonaise [Collection: Museum of Osaka University] Image 38: stéthoscope amené par Mohni

88 originaux d'Isfordink et Buys. D'autres exemples de ce phénomène sont consultables 314. A Nagasaki, c'étaient

89 d) Un domaine à part : la protoinfectiologie En Europe, le sujet divisa les médecins jusqu'à l'avènement de la bactériologi

9 SITE PITIÉ ACAR Christophe Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire AGID Yves (surnombre) Fédération de neurologie AGUT Henri Bactériologie-v

90 Ainsi dans la 2e partie d'Edo, plusieurs médecins influencés par la médecine occidentale introduisirent une idée totalement nou

91 (3) La tuberculose :  Du 16e au 18e siècle, les médecins japonais ont élaboré le concept de rosai53, entité n

92 Conclusion de la partie « Médecine » À la fin du 18e, les rangakusha, issus du paradigme confucianiste, se sensibilisèrent à la

93 2) Thérapeutique a) Les principes thérapeutiques : les « 3 remèdes cardinaux » Il ne faut pas oublier que, dans l'objectif de rét

94 1833 ; Yoan Udagawa l'avait traduite du livre de Stratingh (Scheikundige verhandeling, 1822) et la citait dans son célèbre Semi kai

95 Image 39 : Bons médicaments supprimant les mauvaises maladies grâce à la protection des kami (Shoshin no kago ni yorite ryoyaku aku

96 sulfate in Japan, Nederl. Tijdschr. Geneesk., Amster., 1865 cité dans [100]). Les connaissances en matière de choléra n'avaient g

97 Tous ces évènements contribuèrent alors au renouveau de la variolisation chinoise. Ainsi, le rangakusha Hakuju Hashimoto la recommanda

98 En outre, les médecins du comptoir, y compris le respecté Siebold (1823-1829), démontrèrent à plusieurs reprises la simplicité de cette techn

99 Institut de médecine occidentale (Seiyo Igakusho), lequel est nos jours considéré comme l'ancêtre de la faculté de médecine de Tok